Per trombosi si intende la formazione di un coagulo di sangue, noto come trombo, all’interno di un vaso sanguigno. La formazione del coagulo, impedisce quindi al sangue di fluire normalmente attraverso il sistema circolatorio.
Ti sei mai chiesto cosa ti impedisce di sanguinare quando ti fai del male? In un corpo sano, i coaguli di sangue svolgono un ruolo importante. Nella zona dove avviene il taglio, piastrine e globuli rossi sono tenuti insieme da una molecola simile a una corda chiamata fibrina. Questo forma un coagulo di sangue, che chiude la ferita che, così facendo, smette di sanguinare. Questo è un processo importante, ma può causare gravi problemi di salute quando si verifica nel posto sbagliato.
Quando si forma un coagulo di sangue nelle vene, questo fenomeno è noto come tromboembolia venosa. Ciò può causare trombosi venosa profonda ed embolie polmonari. Quando si forma un coagulo nelle arterie, si chiama aterotrombosi, che può portare a infarto e ictus.
Che cos’è la trombosi venosa profonda?
La trombosi venosa profonda si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una vena maggiore, solitamente nella gamba. Questo coagulo di sangue impedisce al sangue di fluire facilmente attraverso la vena, il che può causare gonfiore, scolorimento e dolore alla gamba. Viene spesso diagnosticato grazie agli ultra suoni.
Segni e sintomi di trombosi venosa profonda includono:
- Disagio, pesantezza, dolore, dolore, pulsazione, prurito o calore nelle gambe
- Cambiamenti della pelle nella gamba, come scolorimento, ispessimento o ulcerazione
- Gonfiore di gambe, caviglie o piedi
I pazienti con trombosi venosa profonda sono a rischio di sviluppare la sindrome post-trombotica. Questa sindrome può comportare gonfiore cronico delle gambe, dolore ai polpacci, pesantezza/affaticamento dei polpacci, scolorimento della pelle e/o ulcere venose.
Cos’è l’embolia polmonare?
Un’embolia polmonare è un coagulo di sangue che ha viaggiato fino ai polmoni. Spesso inizia come una trombosi venosa profonda, quando un pezzo di coagulo di sangue può staccarsi ed essere trasportato fino ai polmoni. L’embolia polmonare può bloccare il flusso di sangue ai polmoni, causando gravi danni ai polmoni stessi e compromettendo la capacità di respirazione di una persona. Ciò può causare lesioni gravi e morte.
Sintomi e segni di una embolia polmonare includono:
- Mancanza improvvisa di respiro
- Dolore al petto
- Fuoriuscita di sangue durante la tosse
- Frequenza cardiaca rapida o irregolare
Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.
I fattori di rischio della trombosi
I fattori di rischio che contribuiscono alla trombosi includono:
- Immobilizzazione
- Ipercoagulabilità
- Età
- Chirurgia (in particolare chirurgia ortopedica)
- Cancro
- Fattori ereditari
- Gravidanza
- Aumento dei livelli di estrogeni
- Obesità
- Fumo
- Morbo di Crohn
Qual è il trattamento per trombosi venosa profonda ed embolia polmonare?
Il trattamento più comune ed efficace è la somministrazione di anticoagulanti (agenti di prevenzione della coagulazione).
Questi farmaci bloccano la formazione di nuovi coaguli e nel tempo i processi naturali del corpo inizieranno a dissolvere i coaguli che si sono già formati. Inizialmente, vengono utilizzate iniezioni di eparina o eparina a basso peso molecolare perché agiscono in poche ore. Per un trattamento a lungo termine, i pazienti hanno a disposizione una grande varietà di farmaci che possono aiutare. Gli anticoagulanti orali diretti sono i trattamenti consigliati, ma esistono anche nuovi farmaci che agiscono bloccando specifici fattori di coagulazione.
I coaguli di sangue possono essere dissolti o rimossi?
Il modo più sicuro per dissolvere un coagulo è quello di rendere effettivi i processi di dissolvenza del coagulo del corpo. Questo può richiedere da settimane a anni, anche se alcuni coaguli di sangue non scompaiono. In caso di coagulazione massiva o pericolosa per la vita, i farmaci che dissolvono il coagulo possono essere somministrati tramite catetere direttamente nei vasi sanguigni bloccati per dissolvere i coaguli di recente formazione. I farmaci trombolitici comportano il rischio di sanguinamento. In determinate situazioni di emergenza, i coaguli possono essere rimossi chirurgicamente, ma ciò aumenta il rischio di ulteriore coagulazione.
Quali sono i rischi di coaguli di sangue ricorrenti?
Le possibilità di un coagulo di sangue ricorrente dipendono dalle circostanze che portano al primo coagulo. Ad esempio, se il coagulo di sangue si è verificato a seguito di un intervento chirurgico o di un trauma, le probabilità di ricorrenza sono relativamente basse. D’altra parte, per le persone che hanno sviluppato coaguli di sangue non provocati e hanno interrotto il trattamento dopo 6 mesi, la possibilità di recidiva è di circa il 20% nei primi 4 anni e di circa il 30% dopo 10 anni.
Quali sono i rischi dell’assunzione di un anticoagulante?
Con tutti i farmaci anticoagulanti, c’è un aumentato rischio di sanguinamento. I segni di sanguinamento eccessivo possono includere sanguinamenti del naso prolungati, gravi ecchimosi, sanguinamento delle gengive, vomito o tosse con sangue e, per le donne, aumento del sanguinamento durante le mestruazioni. I pazienti con cancro, di età superiore ai 65 anni e con insufficienza renale o epatica, corrono un rischio maggiore di sanguinamento.
È importante che i pazienti in terapia con anticoagulanti chiedano immediatamente assistenza medica se manifestano:
- Trauma alla testa
- Un grave incidente, come un incidente d’auto
- Sanguinamento inarrestabile o prolungato